EPU de la STAAR
Evaluation hémodynamique ... et la Neuroréanimation ... Les 3 et 4 Juillet 2010, à l’île de Kerkennah

Présenté par :

 

 

 

Support : cliquez ici pour télécharger le support de la démonstration au format PDF

Lieu : Institut Kassab d’Orthopedie-Tunis-Tunisie

Date : 7 Mai 2010

Objectifs pédagogiques : Démonstration en direct sur les patients programmés ce jour-là pour une chirurgie orthopédique.  La sonoanatomie et des repères anatomiques de surface pour la réalisation des blocs nerveux  périphériques sous échographie ont été étudiés.

Patients :  J’ai réalisé 3 blocs périphériques en single shot et 1 bloc continu devant l’audience. Un bloc 3 en 1 en single shot  pour l’analgésie postopératoire pour une fracture du col fémoral.  Un bloc analgésique continu par  pose d’un cathéter fémoral pour l’analgésie postopératoire pour une prothèse totale du genou.  Deux bloc du nerf sciatique poplité associé à un bloc du nerf saphène, en single shot pour la chirurgie de la cheville et du pied.

Une démonstration sur mannequin sans réalisation du bloc pour un bloc axillaire, supraclaviculaire, interscalénique et  la technique de pose d’un cathéter veineux central en jugulaire interne et sus claviculaire.

Le matériel utilisé : Deux échographes ont été mis à disposition gracieusement par les fabricants :

1) Un échographe portable M turbo de la marque Sonositeavec 2 sondes haute fréquence 10-15mHz : 1 sonde linéaire 38mm , et une sonde plate de 25 mm .
2) Un échographe portable de la marque Mindray avec une sonde linéaire haute fréquence 12mHz  de 38mm.
3) Aiguille sonoplex de la marque Pajunk mis à disposition gracieusement par les laboratoires Gamida France.
4) Un cathéter polymedic fourni par le service d’anesthésie Réanimation de l’institut Kassab.

 

Matin : La réalisation des différents blocs s’est dérouler sans problème particulier, une initiation à la sonoanatomie, à la reconnaissance des nerfs.  Une explication sur le sonoaspect des nerfs et comment différencier un nerf d’un tendon a été donnée.  Les différentes structures avoisinantes ont été identifiées lors de la réalisation des blocs fémoraux et sciatiques.   Un accent a été mis sur la reconnaissance des structures musculaires et vasculaires et sur le rapport des nerfs avec ces structures.

Après midi :
Une présentation power-point expliquant les bases théoriques de l’échographie et de l’anesthésie locorégionale échoguidée. Vous trouvez en annexe les diapositives présentées.
La présentation a été interactive avec une participation de l’audience très intéressante. La plupart des participants ont déjà participé à des réunions et conférences sur l’anesthésie locorégionale échogudée. 

Conclusion :
L’échographie est une technique séduisante et  aujourd’hui elle fait partie intégrante de la pratique au quotidien des anesthésistes -réanimateurs dans plusieurs pays dans le monde (échographie cardiaque, fast échographie aux urgences,  et anesthésie locorégionale échoguidées).

Cependant Il est important de rappeler que l’échographie comme toute technique spéciale requiert un niveau de connaissances physiques et anatomiques suffisantes pour limiter les erreurs d’interprétation des images et les complications. Malgré l’engouement des anesthésistes réanimateurs pour l’échographie, il faut encadrer ce phénomène en proposant aux praticiens une formation correcte pour introduire l’échographie  avec succès dans la pratique au quotidien de l’anesthésie réanimation.  Cette journée a été une journée d’introduction à l’anesthésie locorégionale échoguidée.